После серии публикаций на тему ЭКО к нам в Famtoday стало приходить много обратной связи с просьбами осветить тему планирования беременности подробнее, а также рассказать об ЭКО в Якутске. Мы подготовились, собрав самые важные вопросы, и побеседовали с заведующей отделением вспомогательных репродуктивных технологий Национального Центра Медицины №1 города Якутска, акушером-гинекологом высшей квалификационной категории, кандидатом медицинских наук Семеновой Айталиной Афанасьевной. Давайте знакомиться.
Добрый день, Айталина Афанасьевна, расскажите пожалуйста о себе, почему Вы выбрали медицину, профессию гинеколога?
Добрый день! Моим примером в выборе профессии является моя мама, Семенова Светлана Прокопьевна – заслуженный врач Республики Саха (Якутия), врач-терапевт с большим опытом работы. Дети медиков, глядя на сложнейшую и ответственную работу своих родителей, выбирают эту профессию сознательно и, как правило, они остаются верны медицине всю свою жизнь. Почему гинекология? Акушерство-гинекология – это такая отрасль медицины, где получаешь огромное удовольствие от своей работы, конечным результатом которой является рождение нового человека.
Скажите, как правильно подготовиться к планированию беременности?
Очень радует, что современная молодежь стала грамотной, любознательной, читающей и очень серьезно подходит к вопросам планирования беременности.
Планирование беременности позволяет избежать многих проблем со здоровьем и повышает шансы на рождение ребенка вообще и здорового ребенка, в частности. В идеале женщина должна заранее посетить гинеколога, стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и, при необходимости, более узких специалистов, чтобы выявить и пролечить хронические заболевания. Кроме того, она должна сдать анализы на «скрытые» инфекции, которые протекают незаметно, но могут навредить ребенку, исследовать гормональный статус, в особенности – гормоны щитовидной железы, сделать УЗИ органов малого таза.
Через какое время надо обратиться к врачу, если беременность не наступает при регулярной половой жизни?
Если в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступила, то надо обратиться за помощью к врачу гинекологу по месту жительства, который направит на обследование для выявления причин бесплодия в отделение вспомогательных репродуктивных технологий Республиканской больницы №1 – Национального центра медицины (ОВРТ РБ №1 – НЦМ). А если женщине 35 лет и старше, то этот срок 6 месяцев.
А с чего начинать планирование беременности и какие витамины пить?
Если после проведенного обследования, про которое мы говорили выше, все оказалось в порядке, можно начинать непосредственную подготовку к зачатию. Семейной паре рекомендуется в течение 2 – 4 месяцев не пить никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом, не курить, не пить алкогольных напитков, не злоупотреблять кофе, не принимать горячих ванн, не ходить в бани и сауны, постараться не болеть.
Женщинам за три месяца до предполагаемого зачатия необходимо начать принимать витамины с фолиевой кислотой. Этот витамин участвует в формировании нервной системы плода, необходим для деления клеток, роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша.
Могут ли продукты влиять на способность забеременеть?
При планировании беременности конечно надо правильно питаться, употреблять большее количество фруктов и овощей. Фолиевой кислоты много содержится в листовых овощах, спарже, брокколи. Для профилактики анемии полезно иметь в рационе мясо, печень, черный хлеб, гречку.
У мужчин цинк способствует производству тестостерона и тем самым положительно сказывается на производстве и подвижности сперматозоидов. Цинк содержится в говядине, баранине, морской рыбе и морепродуктах.
Какие анализы должен сдать мужчина?
Мужчина в первую очередь, должен сдать анализы на половые инфекции, при наличии жалоб – проконсультироваться с урологом. Если в течение года паре не получилось забеременеть, дальнейшее обследование начинается со сдачи анализа на спермограмму.
Многие девушки не знают, как рассчитать овуляцию. Как определить дни овуляции?
Надо отметить, что даже при регулярном менструальном цикле, овуляция может происходить в разные дни. Обычно овуляция происходит в середине менструального цикла, если у девушки стандартный менструальный цикл 28-30 дней, то его надо поделить пополам и будет – 14-15 день. Если учесть, что средняя “продолжительность жизни” сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность “опасного” периода составляет 6-9 дней и эти дни называются самыми опасными. В это время, при планировании беременности надо жить половой жизнью регулярно.
Какая тенденция бесплодия в Якутии у женщин?
Бесплодие очень распространено не только в Якутии, эта проблема в целом Российской Федерации и мира. На сегодняшний день по статистике 16-17% супружеских пар страдают бесплодием, это большая цифра, согласитесь. И пока мы не видим тенденций к снижению этих показателей.
Многие девушки заметили, что частенько рентген ГСГ показывает, что маточные трубы не проходимы и в спайках, а во время лапароскопии выясняется, что маточные трубы здоровы и проходимы.
Золотым стандартом в диагностике женского бесплодия является лапароскопическая операция. Гистеросальпингография (ГСГ) – это дополнительный, но необязательный метод исследования состояния полости матки и маточных труб. Совпадение предварительного диагноза по данным ГСГ и результатами лапароскопической операции составляет примерно 70%, то есть в 30% случаев диагноз не совпадает. Это допустимо, так оно и есть на практике во всем мире.
Давайте поговорим об инсеминации. Что это такое?
Искусственная инсеминация (ИИ) – один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, представляющий собой введение спермы полового партнера или донора в полость матки женщины. Таким образом, мы укорачиваем путь прохождения сперматозоидов до нашей цели – яйцеклетки. Такой метод лечения эффективен при субфертильных показателях спермы, при проблемах с шейкой матки, например, ее деформация после родов или гинекологических операций. Или при отсутствии эректильных дисфункций и отсутствии полового партнера. Основное условие, для проведения ИИ – это проходимые маточные трубы и не совсем плохие показатели спермограммы. В среднем, лечение может охватывать 3-6 менструальных циклов.
Каков процент эффективности процедуры инсеминация и ЭКО в Якутске?
Статистический процент эффективности инсеминации не очень высокий, он составляет, примерно 17-20%, это ниже показателей экстракорпорального оплодотворения, по ЭКО показатели 30-35%.
Существует ли совместимость пар по группе крови и надо ли его учитывать при планировании беременности?
Генетическая несовместимость определяется по лейкоцитарным (HLA) антигенам. Это генетическое исследование, и, в норме, антигены супругов должны отличаться. Если антигены отца и матери сходны, то беременность может прерваться. Однако, полная несовместимость встречается крайне редко, чаще речь идет о частичной. Такую патологию можно корректировать, если вести тщательное наблюдение с ранних сроков беременности.
Почему бывает резус-конфликт? С чем это связано?
Резус-конфликт возникает, когда у плода и у матери разные резус-факторы. Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают резус положительные эритроциты плода, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Однако следует помнить, что первая беременность, как правило, протекает хорошо, так как ранее женщина не встречалась с резус – положительной кровью и у нее нет антител. Поэтому, основной профилактикой данного осложнения, является предупреждение нежелательной беременности и ее прерывание.
Где проводится экстракорпоральное оплодотворение в Якутии, как попасть в бесплатную программу и есть ли противопоказания этой процедуре?
Экстракорпоральное оплодотворение относится к основным методам вспомогательных репродуктивных технологий, эффективен при любых формах бесплодия. В нашей республике данная процедура проводится только в Национальном центре медицины, в отделении вспомогательных репродуктивных технологий. Благодаря федеральной программе, застрахованные граждане с любыми формами бесплодия имеют право на оказание этого метода лечения за счет средств страховых компаний. Эта процедура в основном бесплатная. Сначала необходимо обратиться в ОВРТ и пройти обследование. Если в ходе него выясняется, что супружеская пара не может забеременеть естественным путем, то мы направляем результаты обследования на рассмотрение в Комиссию Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по отбору пациентов на ЭКО. Противопоказаниями для проведения ЭКО могут являться тяжелые соматические, гинекологические заболевания и изменения со стороны яичников. Имеются также ограничения по состоянию овариального резерва у женщины. Поэтому мы призываем не затягивать с реализацией репродуктивных функций, поскольку овариальный резерв снижается с каждым годом.
Ну и в заключение пару вопросов. Как вы относитесь к китайским травяным тампонам?
Прокомментировать этот метод лечения я не могу, так как научных исследований по поводу использования таких тампонов не было.
Какие советы вы бы хотели дать нашим читательницам, планирующим беременность?
Я бы хотела посоветовать вашим читательницам следить за своим здоровьем, если вас что-то беспокоит, не заниматься самолечением, вовремя обратиться к специалисту, вести правильный образ жизни, заниматься спортом, отказаться от курения и алкоголя. Берегите себя, любите и будьте любимы!
Famtoday.Ru выражает глубокую благодарность Айталине Афанасьевне за ответы на столь актуальные вопросы. Уверены, что этот материал поможет многим нашим читателям начать путь к своему маленькому счастью. Пусть каждый дом заполнится детским смехом.
