Сегодня мы поговорим на самые животрепещущие темы, которые новоиспеченные мамочки обычно обсуждают в тематических пабликах и группах. На наши вопросы ответила Анисия Ильинична Яковлева, врач-неонатолог с 25-летним стажем работы, в данное время практикующий врач-остеопат. Это человек – кладезь бесценного опыта, огромного багажа знаний. Поражает, как без излишней академичности, на совершенно понятном языке она может ответить на любой самый сложный вопрос, при этом рядом с ней вы будете чувствовать себя абсолютно комфортно, как будто беседуя со своей давней подружкой.
Анисия Ильинична, расскажите, пожалуйста, о себе и о вашей профессии.
Добрый день, я врач-неонатолог, педиатр, врач остеопат, более 20 лет работала в отделении патологии новорожденных Перинатального центра Республиканской больницы №1 НЦМ г. Якутска. Неонатолог – это врач, который занимается вопросами развития, лечения новорожденных.
Расскажите, к чему всё-таки готовиться новоиспеченной мамочке после родов?
9 месяцев вынашивания ребенка – это время, когда у будущей матери, может быть свободное время, нет серьезных ограничений, например в питании. После рождения малыша появляются новые обязанности, ограничения. Восстановление после родов условно можно поделить на части.
Первые два часа после родов – это самое раннее восстановление женщины. В течение этих двух часов после естественных родов женщину наблюдают в родильном зале. В этот период за мамочкой наблюдают, выделения, измеряют давление, в это время малыш после взвешивания и осмотра проводит с мамой. После этого маму и малыша переводят в палату. После естественных родов женщине разрешается поесть, немного отдохнуть, поспать. Самое прекрасное, что малыш рядом с мамой, можно прикладывать к груди.
Второе, с чем сталкиваются мамы, это выделения или лохии. Первую неделю идут очень интенсивно, цвета крови. Чтобы сохранить гигиену, рекомендуется подмываться теплой водой сверху вниз, применять более нейтральные гигиенические средства, в виде детского мыла, можно еще хозяйственное мыло. Если лохии не уменьшаются, меняется их цвет, можно обратиться к своему акушеру-гинекологу.
После оперативных родов восстановление идет чуть дольше, выделения иду также, как и после естественных родов.
Многих интересует вопрос, сколько ждать грудного молока?
Опираясь на свой опыт, могу сказать, что лактация достаточная устанавливается, когда у женщины спокойное внутреннее состояние. Если после родов у мамы есть тревоги, страх, беспокойность, то лактация может быть затруднена.
Женщину со всех сторон необходимо окружить любовью, заботой. Желательно, чтобы дома роженице обязательно предоставили “режим Королевы”.
Анисия Ильинична
Нужно, чтобы она в первые недели после выписки, дома ничего не делала (уборка, готовка, стирка и т.д.), нужно чтобы для нее готовили, чтобы сама мама могла целыми днями быть с малышом, прикладывать к груди, сцеживать, отдыхать. Поэтому желательно до родов обговорить с родными этот момент, кто сможет помочь, также для удобства заранее рекомендую приготовить домашние полуфабрикаты (тефтели, котлеты, пельмени и т.д.)
Пеленать нужно всегда?
Тут ответ у меня чисто остеопатический. Конечно нюансов много, но в целом, когда малыш находится внутри у мамы, в ее внутренней среде могут быть рубцы например после оперативных родов, могут быть спайки в тазу. В том случае, если у мамы есть асимметрии тела во время беременности и она не была у остеопата, то ребенок рождается и может чувствовать себя дискомфортно.
И если ребенок беспокойный, а вы его запеленали и ребенок успокоился, значит его надо пеленать. У таких детей, вероятно, есть какая-то асимметрия, которую он приобрел внутриутробно и потерял, когда родился. Ведь во внешней среде принять ту же позу не выйдет и это начинает на него влиять. При этом обращение к остеопату очень важно.
Совместный сон с новорожденным, как вы относитесь к этому?
Неплохо. Сейчас как делают мамочки, смыкают кроватки, и всем удобно. Родители сами, а ребенок в своей кроватке под боком в безопасности.
Главное мы должны думать о безопасности малыша. Если вы за себя ручаетесь, спите очень чутко, любое малейшее движение малыша чувствуете, вы можете спать с ребенком. А если вы знаете, что можете уснуть очень крепко, чувствуете себя уставшей, разбитой, можете просто не проснуться от движений ребенка, целесообразно спать отдельно. Тут все очень индивидуально.
Слинги, эргорюкзаки, сейчас очень удобные и модные гаджеты, что это на ваш взгляд остеопата?
Во всем нужна мера. Конечно, они облегчают мамам и папам будни, носить ребенка на руках уже не нужно, что очень удобно. Можно готовить, убираться, руки свободные, можно пройтись по магазинами, гулять в парке и т.д.
Но нужно следить за ребенком. Если голова повернута постоянно в одну сторону, в привычную сторону, можно с помощью слингов, эргорюкзаков, это корректировать. Посадить именно в ту сторону, которую малыш не любит, например во время прогулки, малыш может на это спокойно реагировать и почему бы и нет – носить и корректировать малыша. Старайтесь при этом, чтобы центральная ось ребенка была сохранена. Чтобы не было излишних искривлений тела ребенка в одну или другую сторону.
Это правда, что белый шум очень успокаивает?
Я за белый шум, дети очень хорошо воспринимают его.
Всех очень пугает начало колик, всегда ли они сопровождают младенца в ранние месяцы? И чего ожидать от этого периода?
Я думаю, мы должны идти к тому, чтобы у нас не было колик вообще, мы должны стремиться к этому, знать их природу.
Колики ребенка зависят от питания женщины в целом до и во время беременности.
Анисия Ильинична
Если во время беременности у женщины есть предпочтения пищевые, например она часто покупает сладости или наоборот солености – это может увеличить риск развития колик. Чтобы не было колик – надо кушать разнообразно. Риск колик есть прежде всего у детей родителей, у которых у самих есть реакция на какую-нибудь пищу. желательно во время беременности чтобы питание было натуральное, разнообразное и с чувством меры.
Про укачивание ребенка есть два противоположных мнения, какого придерживаетесь вы?
Укачивание не есть хорошо. Положение малыша – и как он родился, и как он ощущает себя в пространстве, – очень зависит от симметричности, гармоничности телосложения и состояния мамы. Поэтому если родился очень тревожный ребенок, надо бежать к остеопату.
Очень частое явление – жидкий стул у малыша на гв, и крепкий на ив. Что делать?
Стул малыша – это важный вопрос. Часто нарушение стула у ребенка встречается, если у матери тоже есть изменения стула, если были воспалительные осложнения во время беременности. Наиболее часто у беременных отмечаются запоры, они могут быть сигналом нарушения эндокринной системы.
У новорожденных до трех месяцев кашеобразный стул, может быть от 4 до 9 раз понемногу.
Анисия Ильинична
После трех месяцев количество стула становится 1-2-3 раза в день. Запоры бывают у детей мам с проблемами эндокринной системы. Запоры у детей до 1 дня допустимо. Если малыш на грудном вскармливании попробуйте питьевой режим мамы изменить, например больше теплой воды пить. А на искусственном вскармливании, малышу самому необходимо давать водичку.
Редко бывает у малышей стул с включениями, жидковатый, со слизью, с кровью тогда обязательно надо обратиться к педиатру.
Известно, что некоторые педиатры при поносе у ребенка прописывают мамам диету, – например только говяжий бульон, чай с молоком. Как вы к этому относитесь?
Питание кормящей мамы желательно должно быть разнообразным, основанным на натуральных продуктах, конечно в меру употреблять такую пищу, как сладости, выпечку, солености.
У ребенка на гв реакция проявляется через 3-4 часа. Поэтому лучше вводить новую еду на гв с утра. Надо постепенно расширять свой рацион питания, тогда и ребенок начнет привыкать.
Вредно ли часто менять молочную смесь, если не смогли сохранить гв?
Зачастую грудное вскармливание не получается также по причине перенесенной гипоксии или “стресса” у ребенка. Малыш даже испытывает трудности, когда сосет смесь и родители, начинают менять то одну, то другую смесь. При таких ситуациях желательно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или к остеопату.
Вакцинация детей. За или против?
Опираясь на свой опыт и опыт пациентов, есть неоднозначный ответ. Вакцинация необходима, но противников вакцинации я не отговариваю, потому что иногда это нужно.
Ребенок до 5-6 месяцев на вакцинацию реагирует довольно легко. Не бывает практически отеков, покраснений, температуры.
А после 6 месяцев и до 1,5 лет в случае если у матери был токсикоз, или она получала гормоны, антибиотики, или у ребенка была желтуха, проблема какая-то, то этот ребенок после 6 месяцев может не очень хорошо среагировать на вакцинацию. Бывает так, что в 9 месяцев ребенок уже говорит “ма-ма-ма”, “па-па-па”, а в 1 год получил вакцину и замолчал. То есть происходит регресс развития. Еще, конечно, все зависит от качества вакцины.
С какого возраста опускать ребенка на пол для полноценного развития?
В нашем организме самый большой сустав – это тазобедренный сустав. Крепкий, хорошо развитый сустав дает быстроту походки, способности бегать, хорошо прыгать и т.д. Чтобы он у малышей правильно развивался, желательно, чтобы период ползания был качественным. Поэтому рекомендую с 4 – 4,5 месяцев опускать ребенка на коврик.
В начале будет двигаться вокруг своей оси, потом уже по-пластунски вперед-назад, бывают ассиметричные ползания, идеально симметричных бывает мало. Главное, чтобы ребенку было удобно ползать. Надо создавать условия.
Важно и то, чтобы ребенок не был ограничен только одним ковриком, если есть возможность, дайте ребенку свободу передвижения.
анисия ильинична
Какие массажи можно делать дома малышам до 3 месяцев?
Только общее поглаживание. Поглаживать пальчики, спину, ручки, ножки.
Как вы относитесь к приему витаминов до, во время беременности и после родов?
Беременность и роды это прежде всего гормональный процесс, эти гормоны у нас связаны с желчью и печенью. Женский гормон прогестерон, который сохраняет беременность, формируется в печени из клеток холестерина. Желчь, в свою очередь, участвует в пищеварении.
Ешьте продукты, облегчающие работу желчевыводящей системы. Добавляйте в свой рацион зелень: укроп, петрушку, шпинат, листья салата, брокколи.
Анисия Ильинична
Что бы вы посоветовали будущей маме и тем, кто только что ею стал.
Самое главное – выбирать себя. Погода в доме зависит от женщины, это не простые слова, действительно так и есть. Когда она чувствует что устала, истощена, не надо терпеть до последнего. Можно экологично уметь просить о помощи посидеть с ребенком. У каждой свой метод находить ресурсное состояние, кому-то помогает прогулка на природе, кому-то посиделки с подружками и т.д. Самое важное, чтобы потом не чувствовать чувства вины. Это и называется умением выбирать себя.
Самый близкий человек женщины – это муж. Сохраняйте с мужем самые теплые, уважительные, искренние отношения.
Ведь ваше состояние отражается на всей семье, особенно на детях. Давайте беречь наших детишек, растить их здоровыми и счастливыми.
Анисия Ильинична
Мы от всей души благодарим Анисию Ильиничну за такой откровенный разговор и практические советы. Сегодня очень редко встретишь таких открытых людей, которые готовы помочь людям и поделиться опытом.
